疫情后家庭随访记录表，如何写案例？

网友想知道疫情后家庭随访记录表关于一些如何写案例？的题，本篇文章都有详细的解，希望可以帮助到大家。

一、如何写案例？

门诊病历

门诊病历封面内容必须逐项认真填写。患者姓名、性别、年龄、工作单位或地址、门诊号、公用费用等由挂号室填写。X光片编号、心电图等特殊检查编号、药物过敏状况、住院编号等均须由医生填写。

初诊患者病历应有“五一签名”

”。其中病史应包括现病史、现有病史、与疾病相关的个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史等。体格检查应记录有鉴别诊断意义的主要阳性体征和阴性体征。分行列出初步确定或最有可能的疾病诊断名称，尽量避免使用“待调查”、“待诊断”等词语。处理意见应列出所使用的药物和特殊治疗方法、进一步检查项目、日常生活注意事项、休息方法和持续时间；如有需要，记录门诊预约日期及随访要求等。

回访患者应重点记录自上次就诊以来的诊疗结果和病情演变情况；体检可以更有针对性，重复上次的阳性发现并注意新发现的体征；并补充必要的辅助检查和专项检查。对于三次不能确诊的病人，主治医师应请上级医师检查。对于与上次不同的疾病，门诊病历将作为新诊断的患者写入。

每次就诊应填写就诊日期，急诊患者需添加具体时间。

向其他科室提出会诊请求时，应将本科科室的目的、要求和初步意见填写在病历上，并由我院资深医师签字。

受邀咨询医师应将检查结果、诊断和治疗意见填写在所要求的咨询病历中。

门诊患者需要住院检查治疗时，医生会填写住院证明。

门诊医生应负责填写转诊患者的病历摘要。

法定传染病应当注明疫情报告情况。